长期卧床老人褥疮的治疗并没有所谓的“万能偏方”,只有结合分期采取科学的干预方案,同时做好护理和营养支持,才能达到理想的恢复效果,这是目前临床公认的最佳思路。
首先要学会识别早期褥疮信号,越早干预恢复越快。如果发现老人骶尾、足跟、手肘等骨突部位出现红斑,按压后不褪色,或者老人自述局部有灼热、刺痛感,触摸时皮肤发硬、皮温异常,就要警惕是1期褥疮,这时及时干预通常1到2天就能恢复。很多家属发现发红后习惯按摩,这是绝对的误区,按摩会加重皮下组织损伤,反而会加速病情进展。
褥疮治疗的核心第一步是减压,这是所有治疗的基础,不解除压迫再怎么用药都没用。建议每2小时帮老人翻身一次,左侧卧、右侧卧、平卧交替,翻身时要托住身体,不要拖、拉、拽,避免摩擦损伤皮肤。最好搭配交替式充气气垫床,骨隆突处用软枕或减压敷料垫高悬空,减少局部压力。如果老人需要半坐卧位进食,床头抬高不要超过30度,避免身体下滑产生剪切力损伤骶尾皮肤。
其次是针对性的创面处理。1期褥疮皮肤完整的情况下,重点做好减压,可外用温和的润肤乳或水胶体敷料保护皮肤,避免刺激。2期出现水疱时,小水疱注意保护让其自行吸收,大水疱要先做无菌消毒,再低位刺破放液保留表皮,用生理盐水清洁后用泡沫敷料覆盖,营造湿性愈合环境。如果已经出现破溃、腐肉、流脓等中重度症状,不要自行在家处理,尤其是合并糖尿病、低蛋白血症的老人,创面很容易快速加深,甚至引发骨感染。
最后要做好全身支持,褥疮愈合非常消耗营养,要给老人补充足够的优质蛋白,比如鸡蛋、鱼肉、蛋白粉,同时多吃新鲜果蔬补充维生素和微量元素,营养不良的老人创面愈合速度会慢3到4倍。如果褥疮反复不愈或者老人身体状况不耐受手术,可以考虑石家庄金冠中医骨病医院的保守治疗方案,以中医外治为核心,能帮助清除坏死组织、促进肉芽生长,治疗过程创伤小,更适合卧床老人耐受。
日常护理时每天都要检查老人全身皮肤,尤其是骨突部位,发现异常及时干预,不要拖延,避免小创面发展成深度溃疡。
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